Verdens tuberkulosedag 2026: Ja! Vi kan udrydde tuberkulose

Den 24. marts 2026 markerer den 31. Verdens Tuberkulosedag. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har annonceret årets globale tema som"Ja! Vi kan udrydde tuberkulose!", der understreger, at stærkt regeringslederskab, vedvarende politisk engagement og koordineret tværsektoriel indsats er afgørende for at afslutte tuberkuloseepidemien (TB).

Globale fremskridt og resterende udfordringer

Ifølge den globale tuberkuloserapport 2025 nåede den globale tuberkulosebekæmpelse en betydelig milepæl i 2024, både medfaldende incidens og dødelighedfor første gang siden COVID-19-pandemien.

Et anslået10,7 millioner menneskerudviklede TB i 2024, herunder 54 % mænd, 35 % kvinder og 11 % børn og unge. Blandt disse tilfælde var ca.619.000 (5,8%)var samtidig inficerede med HIV, og390.000 (3,6%)var multiresistente eller rifampicinresistente TB (MDR/RR-TB).

TB forårsagede ca.1,23 millioner dødsfaldi 2024, hvilket forblev den hyppigste infektionsdødsårsag globalt og overgik COVID-19. Efter tre år med stigninger mellem 2021 og 2023 faldt den globale TB-incidens med næsten 2 % i 2024, hvilket afspejler en gradvis genopretning af TB-tjenester.[1]

Geografisk set,67% af tilfældenevar koncentreret i otte lande: Indien, Indonesien, Filippinerne, Kina, Pakistan, Nigeria, Den Demokratiske Republik Congo og Bangladesh.

Trods fremskridt er tuberkulose fortsat en af ​​de hyppigste dødsårsager blandt mennesker, der lever med hiv, og en væsentlig bidragyder til dødeligheden forbundet med antimikrobiel resistens. Den globale finansiering er fortsat mangelfuld, og kun5,9 milliarder amerikanske dollarstilgængelig i 2024 – langt underÅrligt mål på 22 milliarder dollarsfastsat til 2027.

Disse tal understreger det presserende behov for at styrke TB-kontrolprogrammer globalt med fokus på at udvide adgangen til diagnostik, forbedre behandlingsresultaterne og adressere de sociale faktorer, der driver TB-smitte. TB kræver fortsat robust internationalt samarbejde og politisk engagement for at nå målene i strategien mod TB-bekæmpelse.

Mycobacterium tuberculosis: Patogenese og klassificering

Mycobacterium tuberculosis (MTB/M. tuberculosis) er den primære og mest almindelige patogen, der er ansvarlig for tuberkulose (TB). Den kan trænge ind i menneskekroppen gennem luftvejene, fordøjelseskanalen eller beskadiget hud og slimhinder, inficere flere organer og forårsage forskellige former for TB. Lunge-TB, der primært overføres via dråber, tegner sig for mere end 80 % af TB-tilfældene. Almindelige symptomer omfatter hoste, sputumproduktion og hæmoptyse. Efter infektion i lungerne kan bakterierne sprede sig gennem blodbanen til flere systemer, hvilket potentielt kan føre til skelet-, urinvejs- eller gastrointestinal TB.[2]

MTB er en del af slægten Mycobacterium, som omfatter:

• Mycobacterium tuberculosis-komplekset (MTBC): Omfatter blandt andet M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii og M. microti. Mens M. tuberculosis er den primære årsag til tuberkulose, kan M. bovis og M. africanum også fremkalde sygdommen.
• Ikke-tuberkuløse mykobakterier (NTM).
• Mycobacterium leprae, årsagen til spedalskhed.

Laboratoriediagnostiske tilgange

Præcis og rettidig diagnose er afgørende for effektiv TB-kontrol. Verdenssundhedsorganisationen understreger, atHurtige molekylærdiagnostiske teknologier har fundamentalt transformeret TB-detektion ved at muliggøre meget følsom og specifik identifikation af patogener, samtidig med at lægemiddelresistens detekteres[1].

- Mikroskopi og dyrkninge: Kultur er fortsat guldstandarden for TB-diagnose, da den muliggør en definitiv identifikation af levedygtige organismer og understøtter lægemiddelfølsomhedstest og genomisk analyse. På grund af Mycobacterium tuberculosis' langsomme vækstrate kræver resultaterne dog typisk 2-8 uger, hvilket begrænser dens kliniske anvendelighed i forbindelse med akut beslutningstagning.

-Immunologisk testning: Immunologiske metoder, herunder tuberkulin-hudtesten (TST) og interferon-gamma-frigivelsesanalyser (IGRA'er), detekterer værtens immunresponser på TB-infektion. Selvom disse analyser er nyttige til at identificere latent infektion, kan de ikke pålideligt skelne mellem aktiv og tidligere infektion og har derfor begrænset diagnostisk specificitet i situationer med høj belastning.

-Molekylær diagnostik (NAAT): DNA-baserede tests såsom nukleinsyreamplifikation (NAAT) anbefales på grund af deres høje sensitivitet og specificitet.

-Målrettet næste generations sekventering (tNGS): Målrettede sekventeringsteknologier giver højopløsningsidentifikation af resistensassocierede mutationer. WHO's retningslinjer anbefaler tNGS som et avanceret værktøj til påvisning af lægemiddelresistens efter diagnose, hvilket understøtter præcise behandlingsstrategier [3].

-Metagenomisk næstegenerationssekventering (mNGS): Metagenomisk sekventering muliggør objektiv detektion af en bred vifte af patogener uden forudgående målvalg. Denne tilgang er særligt værdifuld i komplekse eller uklare kliniske scenarier, herunder blandede infektioner og immunkompromitterede patienter, hvor konventionel diagnostik kan være utilstrækkelig.

WHO fremhæver endvidere, at mikrobiologisk bekræftelse er afgørende for at iværksætte passende behandling og forbedre patientresultaterne, hvilket understreger vigtigheden af ​​at integrere avanceret molekylær diagnostik i TB-kontrolprogrammer [1].

Omfattende molekylærdiagnostiske løsninger fra Macro & Micro-Test

1.Multiplex PCR-detektion for TB og lægemiddelresistensTB

Når der er en stærk klinisk mistanke om tuberkulose (TB),HWTS-RT147Testen anbefales til kvalitativ påvisning af MTB-infektion og multiresistent tuberkulose (MDR-TB). Denne test identificerer mutationer irpoB-genet, hvilket fører til rifampicin (RIF)-resistens, og mutationer ikatG- og InhA-gener, som er forbundet med isoniazid (INH)-resistens. Den tilbyder en effektiv engangstest for både MTB og MDR-TB, der inkorporerer intern kvalitetskontrol for at minimere falsk negative resultater og dermed sikre hurtige og præcise resultater.

2.PTNseq målrettet sekventering for respiratoriske patogener og resistensprofilering

I tilfælde af blandede luftvejsinfektioner (herunder øvre og nedre luftvejsinfektioner, tuberkulose og kroniske luftvejssygdomme), eller når analyse af lægemiddelresistensgen er påkrævet (f.eks. mistanke om lægemiddelresistent tuberkulose),PTNseq-serie af målrettet high-throughput gendetektionkan anvendes. PTNseq er baseret på avanceret målrettet sekventeringsteknologi og anvender ultra-multiplex PCR til at berige specifikke målsekvenser kombineret med højkapacitetssekventering og tredjegenerations nanoporeteknologi til omfattende patogenidentifikation og profilering af lægemiddelresistens.

Systemet bruger patenterede, højspecificitetsprimere til ultra-multipleks amplifikation af målgener. Understøttet af en proprietær database og intelligente bioinformatiske algoritmer, giver det præcis patogenidentifikation sammen med analyse af lægemiddelresistens og virulensgener. Målrettet berigelse reducerer interferens fra værts-DNA, forbedrer følsomheden i prøver med høj human baggrund og muliggør effektiv detektion af vanskelige mål såsomMycobacterium tuberculosis, svampe, intracellulære bakterier, RNA-vira og resistens- eller virulensgener.

PTNseq når en detektionsgrænseså lavt som 100 kopier/mlog dækker175 almindelige luftvejspatogener, herunder 76 bakterier, 73 vira, 19 svampe, 7 mykoplasmer, samtKlamydia, Rickettsiaog 54 lægemiddelresistensgenerPanelet omfatterMycobacterium tuberculosiskomplekse og større ikke-tuberkuløse mykobakterier.

PTNseq-serien kombinerer høj følsomhed med omkostningseffektivitet, forbedrer patogendetektionsrater og understøtter individualiseret antimikrobiel behandling, samtidig med at den hjælper med at mindske antimikrobiel resistens. Integreret med det fuldautomatiske gensekventeringsbiblioteksforberedelsessystem (AIOS) giver den en strømlinet løsning til hospitalsbrug med en ekspeditionstid på helt ned til 6,5 timer fra prøve til resultat.

3. Metagenomisk sekventering til bredspektret patogendetektion

Når den kliniske diagnose er uklar,mNGS-patogen gendetektion med høj kapacitetkan udføres på forskellige prøver fra patienten, herunder bronkoalveolær skyllevæske, sputum, halspodninger, blod, pleuraeffusion, pus og vævsprøver. Denne tilgang anvender metagenomisk sekventeringsteknologi, hvor forskellige prøver gennemgår målrettet forbehandling efterfulgt af nukleinsyreekstraktion ved hjælp af glasperler og vægfordøjelsesenzymer, hvilket forbedrer ekstraktionseffektiviteten. Sekventeringen er tilpasset flere platforme, hvilket sikrer en høj datavolumen for forbedret mNGS-følsomhed og samlingsintegritet. Dataene analyseres ved hjælp af en selvbygget database og intelligente algoritmer til at detektereover 20.000 patogener, herunder bakterier, svampe, vira og parasitter, hvilket giver information om mistænkte patogene mikroorganismer. Denne metode er egnet til vanskeligt diagnosticerbare, kritisk syge eller immunkompromitterede patienter, herunder identifikation afMTBkompleksogNTM, såvel som blandede infektioner. Det forbedrer patogendetekteringsraterne betydeligt og hjælper med at styre klinisk målrettet antibiotikabrug, hvilket muliggør præcis infektionsdiagnose.

Konklusion

Selvom der er gjort betydelige fremskridt, er tuberkulose fortsat en stor global sundhedsudfordring, især i forbindelse med lægemiddelresistens, finansieringskløfter og ulige adgang til diagnostik.

WHO understreger, at det er afgørende at opskalere adgangen til hurtig molekylær diagnostik og avancerede sekventeringsteknologier for at nå målene i strategien for at udrydde tuberkulose. Med fortsat innovation, investeringer og globalt samarbejde er det ikke længere en ambition at udrydde tuberkulose, men et opnåeligt mål.

Referencer:

1. Verdenssundhedsorganisationen. Global tuberkuloserapport 2024/2025: Diagnostisk testning og behandling.
2. Verdenssundhedsorganisationen. WHO-manual til udvælgelse af molekylære WHO-anbefalede hurtigdiagnostiske tests til påvisning af tuberkulose og lægemiddelresistent tuberkulose.
3. Verdenssundhedsorganisationen. WHO's konsoliderede retningslinjer for tuberkulose: Modul 3 – Diagnose (2024-opdatering).